药学论文_多学科药学分级监护体系构建及消化外

文章目录

摘要

abstract

引言

1 研究背景

    1.1 药学监护的定义

    1.2 药学监护的国内外发展现状

    1.3 建立药学分级监护标准的意义

    1.4 多学科药师团队对消化外科患者进行药学监护的意义

2 研究内容及目的

3 研究意义

4 技术路线

第1章 建立多学科药学分级监护体系

1.1 药学分级监护标准

    1.1.1 一级监护

    1.1.2 二级监护

    1.1.3 三级监护

1.2 制定监护流程

    1.2.1 制定监护项目标准

    1.2.2 制定多学科药师团队监护流程

1.3 规范药学监护项目

    1.3.1 药学问诊

    1.3.2 药学查房

    1.3.3 医嘱审核及干预

    1.3.4 用药教育

第2章 规范多学科药师团队监护内容

2.1 抗感染监护内容

    2.1.1 围术期预防感染的药学监护

    2.1.2 术后手术部位感染的药学监护

    2.1.3 导管相关血流感染

2.2 抗凝监护内容

    2.2.1 血栓评分方法

    2.2.2 血栓评估步骤

    2.2.3 围术期抗凝方案

    2.2.4 不良反应管理

2.3 营养监护内容

    2.3.1 营养风险筛查

    2.3.2 监护内容

2.4 疼痛监护内容

    2.4.1 疼痛评估方法

    2.4.2 疼痛评估步骤

    2.4.3 疼痛治疗方案

    2.4.4 不良反应管理

第3章 消化外科手术患者药学分级监护效果评价

3.1 资料与方法

    3.1.1 研究方法

    3.1.2 研究对象

    3.1.3 入选标准

    3.1.4 排除标准

    3.1.5 统计分析

3.2 结果与讨论

    3.2.1 患者一般资料

    3.2.2 抗感染治疗监护效果评价

    3.2.3 抗凝治疗监护效果评价

    3.2.4 营养支持治疗药学监护

    3.2.5 用药合理性评价

第4章 结论

论文的创新与不足之处

参考文献

致谢

攻读学位期间发表论文与参加科研情况

文章摘要:研究目的:当前药学监护缺乏规范的标准供临床药师参考,并且对于药物治疗方案复杂的患者,采用常规的药学监护难以满足患者的药物需求。本研究以消化外科复杂手术患者为研究对象,探索多学科药师团队分级监护对改善患者治疗结局、减少治疗费用、促进合理用药的可行性。通过建立基于专科的分级药学监护标准,探索临床药师实施药学监护的规范模式,以在不同专科的临床药师中推广。研究方法:本研究采用前瞻、开放、随机对照研究。以某大型三甲综合医院消化外科四级手术患者为研究对象,2018年5月至2019年12月,共纳入216例患者,入组患者分为干预组与对照组各108例。干预组患者按照建立的药学分级监护标准,由抗感染专业、抗凝专业、营养专业、镇痛专业多学科药师团队根据患者围术期的药物治疗需求,从各方面协同进行药学分级监护。对照组患者采用常规治疗手段。比较干预组与对照组患者的治疗效果及合理用药指标,评价多学科药师团队进行药学监护的有效性,探索药学分级监护模式的可行性。结果:治疗效果方面:1.干预组患者抗感染治疗有效率（96.30%）明显高于对照组（89.81%）,且有显著性差异（P=0.021）;2.干预组无血栓事件发生,血栓发生率显著低于对照组;3.干预组疼痛控制率（95.30%）高于对照组（72.40%）,且有显著性差异（P=0.001）;4.干预组患者血清白蛋白和前白蛋白水平均较对照组显著提高（P=0.014,0.043）。合理用药方面:1.干预组患者的药品费用支出较对照组节省了 7533.09元/人（P=0.033）;2.干预组药占比（25.10%）明显低于对照组（32.24%）;3.干预组患者异常使用重点监控药品的平均费用（303.43元）明显低于对照组患者（801.28元）;4.干预组患者的抗菌药物使用强度（83.48）明显低于对照组患者（133.01）。表明经过药学监护,患者治疗方案经济性更强,节省了不必要的药品支出,治疗费用支出结构更趋合理。结论:对于消化外科复杂手术患者,由多学科药师团队实施药学分级监护,可以明显提高患者在抗感染、抗凝、营养、疼痛等方面的治疗有效性,改善治疗结局,节省患者不必要的药品支出,优化治疗费用支出结构,保证药物治疗的安全、有效、经济。同时探索建立了药学分级监护体系,为临床药师实施药学监护的规范模式提供了参考。

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